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            安全用藥
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            老人用藥最不安全 記住幾個數字避風險
            2016.08.01       來源:iDNA.com.cn      

            隨著老齡化社會的到來,老年人用藥安全成為一大問題。2015年,國家藥品不良反應監測網絡收到藥品不良反應/事件報告139.8萬份,其中涉及65歲以上老年人報告占了五分之一強,達到21.5%,嚴重報告比例達到28.7%,兩項指標已經連續7年持續上升。近日,國家食藥監總局發布《國家藥品不良反應監測年度報告(2015年)》,指出尤其需要關注老年患者用藥安全問題。
            記住這十個原則避風險——《報告》提醒,老年人因肝腎功能衰退,對藥物的耐受性降低,尤其是一些活性較強的藥物,極易產生毒副作用和過敏反應。老年用藥要遵循十忌原則:一忌隨意濫用;二忌品種過多;三忌時間太長;四忌不遵醫囑;五忌生搬硬套;六忌亂用偏方、秘方、驗方;七忌濫用補藥;八忌更換過頻;九忌嗜藥成癮;十忌聯用毒副作用強的藥物。
            記住十三個醫院巧咨詢——從2014年起,北京市醫院管理局將分批在市屬醫院設立“用藥咨詢中心”,逐步提高安全合理用藥水平。首批設立用藥咨詢中心的醫院包括北京友誼醫院、北京同仁醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院、北京天壇醫院、北京安貞醫院、北京世紀壇醫院、首都醫科大學宣武醫院、北京兒童醫院、首都兒科研究所、北京中醫醫院、北京婦產醫院、北京老年醫院等13家醫院。
            記住三個妙招很省事——北京協和醫院藥劑科副主任藥師史亦麗在老年病房也經常看到動不動就吃20多種藥的老年人。所以在協和醫院老年科門診病房,臨床藥師是跟著一起出診的,他們跟醫生有一個共同的任務,就是給老年人減藥。他們會根據老年人的病情,減去不必要吃的藥,留下必須要吃的藥。北京協和醫院主任藥師張繼春建議,吃的藥物種類最好別超過五種。因為,吃進去的藥一般都要通過胃去吸收、肝來代謝、腎臟去排泄,種類過多自然會增加這些器官的負擔。除了這個,藥物打架還會加重藥物對人體的不良反應。一般來說,吃的藥物超過5種,不良反應的發生率會到10%,而一旦吃的藥物超過了20種,不良反應的發生率就會超過50%!
            還有一些老人是忘了吃藥。藥物種類一多,有的藥需要一天吃兩次,有的藥需要一天吃三次,老人們特別容易迷糊。張繼春主任藥師就遇到過不少常忘吃藥的老年人,她出主意說,慢性病如果有吃一次管一天的藥,最好吃這種,盡量使吃藥簡單化。如果實在沒有,必須分幾頓吃,最好把用藥跟生活習慣聯系起來。比如說,如果藥物需要睡前吃,那么就把藥物放在床頭燈的旁邊,晚上睡覺前,就能想起來吃藥。
            有位協和醫院的老同志就曾經因為干咳懷疑自己得了癌癥,各種檢查、CT都做了還是沒結果,心情更是壓抑。可經過詢問之后發現,她的干咳只是因為正在吃的藥物不良反應導致的,換藥后就好了。因此,拿到藥物后,一定要仔細閱讀說明書,看看適應癥、禁忌癥、不良反應、藥物相互作用。適應癥主要看藥物是不是適合自己的情況,禁忌癥是指如果自己有上面寫的問題堅決不能吃。了解一些藥物的不良反應很重要,可以判斷自己吃藥后出現的問題是不是由于服用藥物引起的,免除不必要的麻煩和心理壓力。禁用就是指絕對不能吃,慎用是需要咨詢一下醫生,如果利大于弊就可以服用。藥物相互作用可以提醒患者,服用這個藥物時跟哪些藥物不能一起吃。



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